HbA1c: Nilai Normal dan Target Pengobatan

Apa itu HbA1c, berapa nilai normal, prediabetes, dan diabetes, berapa target bagi penyandang diabetes, seberapa sering diperiksa, dan kapan hasilnya bisa menyesatkan.

HbA1c adalah pemeriksaan darah yang menggambarkan rata-rata gula darah selama sekitar dua sampai tiga bulan terakhir. Nilai di bawah 5,7% dianggap normal, 5,7–6,4% termasuk prediabetes, dan 6,5% atau lebih memenuhi kriteria diabetes bila diperiksa dengan metode terstandar. Bagi kebanyakan penyandang diabetes, PERKENI dan ADA menargetkan HbA1c di bawah 7%, yang disesuaikan dengan kondisi tiap orang.

Apa yang diukur oleh HbA1c

Gula dalam darah menempel secara permanen pada hemoglobin di sel darah merah. Makin lama gula darah tinggi, makin banyak hemoglobin yang "terlapisi" gula. Karena sel darah merah hidup sekitar 120 hari, hasil HbA1c mencerminkan rata-rata sekitar dua sampai tiga bulan terakhir, dengan bobot terbesar pada bulan terakhir sebelum pengambilan darah.

Karena merupakan rata-rata, pemeriksaan HbA1c tidak memerlukan puasa dan tidak banyak berubah karena makan malam kemarin. Sebaliknya, HbA1c tidak memperlihatkan naik-turun gula darah dalam sehari. Dua orang dengan hasil yang sama bisa saja memiliki gula darah yang sangat stabil, atau sering mengalami lonjakan dan hipoglikemia bergantian.

Tabel nilai HbA1c

• Normal: di bawah 5,7%
• Prediabetes: 5,7–6,4%
• Diabetes: 6,5% atau lebih, diperiksa di laboratorium dengan metode terstandar NGSP dan dipastikan dengan pemeriksaan ulang
• Target umum penyandang diabetes: di bawah 7%, sesuai kesepakatan dengan dokter

Target tidak sama untuk semua orang. Orang yang lebih muda tanpa penyakit penyerta bisa diberi target lebih ketat, sedangkan lansia, orang dengan banyak penyakit penyerta, atau yang pernah mengalami hipoglikemia berat biasanya diberi target lebih longgar agar aman.

Penurunan kecil pun bermakna. Turun dari 9% ke 8%, atau dari 8% ke 7%, sudah mengurangi risiko komplikasi pada mata, ginjal, dan saraf. Karena itu, jangan berkecil hati bila target belum tercapai sekaligus. Lihat arah perubahan dari satu pemeriksaan ke pemeriksaan berikutnya, lalu bicarakan dengan dokter apa yang bisa diperbaiki, baik pola makan, aktivitas fisik, maupun obat.

Mengubah HbA1c menjadi rata-rata gula darah

Ada rumus yang dipakai ADA untuk memperkirakan rata-rata gula darah dari HbA1c: rata-rata gula darah (mg/dL) = 28,7 × HbA1c − 46,7. Beberapa contoh:

• 6% ≈ 126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• 7% ≈ 154 mg/dL (8,6 mmol/L)
• 8% ≈ 183 mg/dL (10,2 mmol/L)
• 9% ≈ 212 mg/dL (11,8 mmol/L)
• 10% ≈ 240 mg/dL (13,4 mmol/L)

Bila hasil cek gula darah di rumah terlihat baik tetapi HbA1c tetap tinggi, sering kali karena pemeriksaan hanya dilakukan pagi hari saat puasa. Periksa juga 2 jam setelah makan untuk melihat lonjakan yang selama ini terlewat. Kalkulator HbA1c di bagian Alat di situs ini dapat membantu menghitungnya ke dua arah.

Kapan hasil HbA1c bisa menyesatkan

HbA1c bergantung pada umur sel darah merah yang normal. Bila umurnya lebih pendek atau lebih panjang, hasil bisa terlalu rendah atau terlalu tinggi. Hal ini penting di Indonesia karena talasemia dan pembawa sifat talasemia cukup sering ditemukan.

• Talasemia, pembawa sifat talasemia, dan kelainan hemoglobin lain yang bisa mengganggu metode pemeriksaan tertentu
• Anemia, terutama karena kekurangan zat besi, atau perdarahan yang baru terjadi
• Penyakit ginjal kronis berat
• Kehamilan dan transfusi darah yang baru dilakukan

Dalam kondisi ini, beri tahu dokter. Dokter dapat mengandalkan hasil cek gula darah mandiri, sensor gula darah, atau pemeriksaan lain sebagai pembanding.

Seberapa sering HbA1c diperiksa

• Setidaknya dua kali setahun bila gula darah sudah terkontrol sesuai target
• Setiap tiga bulan bila obat baru diganti atau target belum tercapai
• Setidaknya setahun sekali bila Anda termasuk prediabetes, atau sesuai jadwal dokter
• Peserta BPJS Kesehatan dapat menanyakan ke fasilitas kesehatan tingkat pertama apakah pemeriksaan berikutnya termasuk dalam layanan program penyakit kronis

Penafian medis: artikel ini hanya untuk informasi dan edukasi, dan tidak menggantikan saran medis. Penafsiran hasil HbA1c dan target pengobatan berbeda untuk setiap orang — selalu diskusikan dengan dokter sebelum mengubah pengobatan Anda.

← Kembali ke semua artikel