Curva glicemica: valori normali e come si fa

Come si svolge la curva glicemica (OGTT con 75 g di glucosio), come prepararsi e quali valori indicano normalità, prediabete, diabete o diabete gestazionale.

La curva glicemica, o test da carico orale di glucosio (OGTT), misura come il corpo gestisce una dose di 75 grammi di glucosio. Fuori dalla gravidanza, il valore che conta è quello a due ore: sotto 140 mg/dL (7,8 mmol/L) è normale, tra 140 e 199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L) indica una ridotta tolleranza al glucosio, da 200 mg/dL (11,1 mmol/L) in su indica diabete. In gravidanza i limiti sono diversi e più bassi.

Quando viene prescritta

Il medico di famiglia o lo specialista richiede la curva quando la glicemia a digiuno o l'emoglobina glicata (vedi la nostra guida ai valori dell'emoglobina glicata) sono al limite e serve un quadro più preciso, oppure quando ci sono fattori di rischio importanti. In gravidanza è l'esame di riferimento per il diabete gestazionale.

• Glicemia a digiuno tra 100 e 125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L)
• Familiarità per diabete, sovrappeso, pregresso diabete gestazionale o sindrome dell'ovaio policistico
• Gravidanza, quando sono presenti fattori di rischio indicati dal ginecologo o dall'ostetrica

Come prepararsi

• Digiuno di almeno 8 ore: la sera prima cena normalmente, poi solo acqua
• Nei tre giorni precedenti mangia come al solito, senza ridurre i carboidrati: una dieta molto povera di carboidrati può falsare il risultato
• Non fumare e non fare attività fisica intensa la mattina dell'esame
• Informa il laboratorio se hai una malattia in corso o prendi farmaci come il cortisone
• Porta qualcosa da leggere: l'esame dura circa due ore e va trascorso seduti

Come si svolge l'esame

Si parte con un prelievo a digiuno. Poi bevi in circa cinque minuti una soluzione con 75 grammi di glucosio sciolti in acqua: è molto dolce e qualcuno avverte un po' di nausea. Segue almeno un prelievo a 120 minuti; alcuni laboratori ne fanno anche a 30, 60 e 90 minuti. Durante l'attesa non si mangia, non si fuma e non si cammina a lungo, perché anche il movimento abbassa la glicemia e altera il risultato.

Come leggere i valori (fuori dalla gravidanza)

• A digiuno: normale sotto 100 mg/dL (5,6 mmol/L); alterata glicemia a digiuno tra 100 e 125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L); diabete da 126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• A due ore: normale sotto 140 mg/dL (7,8 mmol/L)
• A due ore tra 140 e 199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L): ridotta tolleranza al glucosio, una forma di prediabete
• A due ore da 200 mg/dL (11,1 mmol/L): compatibile con diabete, da confermare secondo le indicazioni del medico

Le soglie indicate sono quelle dell'American Diabetes Association; alcune linee guida, come quelle dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, fissano l'alterata glicemia a digiuno a partire da 110 mg/dL (6,1 mmol/L), quindi il medico ti spiegherà quale riferimento usa. Un valore nella zona del prediabete non è una diagnosi di diabete, ma un segnale utile: alimentazione, movimento e calo di peso, se necessario, possono riportare i valori nella norma.

La curva in gravidanza

In gravidanza si usa lo stesso carico da 75 grammi, con prelievi a digiuno, a 60 e a 120 minuti, ma con soglie più basse. Basta un solo valore uguale o superiore al limite per la diagnosi di diabete gestazionale. In Italia l'esame viene proposto alle donne con fattori di rischio, di solito tra la 24ª e la 28ª settimana, e in alcuni casi anche prima.

• A digiuno: 92 mg/dL (5,1 mmol/L) o più
• A 60 minuti: 180 mg/dL (10,0 mmol/L) o più
• A 120 minuti: 153 mg/dL (8,5 mmol/L) o più

Se la curva è positiva, il centro di diabetologia ti indicherà come misurare la glicemia a casa e quali obiettivi seguire fino al parto.

Nota medica: questo articolo ha finalità informative ed educative e non sostituisce il parere del medico. La diagnosi di prediabete, diabete o diabete gestazionale spetta al medico, che interpreta i valori insieme alla tua storia clinica: rivolgiti a lui per qualsiasi dubbio sul tuo risultato.

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