Emoglobina glicata: valori normali e tabella

Cosa misura l'emoglobina glicata, quali valori sono normali in % e mmol/mol, come leggerla rispetto alla glicemia media e quando il risultato può ingannare.

L'emoglobina glicata, che nei referti trovi come A1C (HbA1c), indica la media della glicemia negli ultimi due o tre mesi. Un valore sotto il 5,7% (39 mmol/mol) è considerato normale, dal 6,5% (48 mmol/mol) in su, confermato da un secondo esame, si parla di diabete. Per chi ha già una diagnosi, l'obiettivo più comune è restare sotto il 7% (53 mmol/mol), ma va sempre personalizzato con il proprio diabetologo.

Cosa misura davvero l'emoglobina glicata

Il glucosio presente nel sangue si lega in modo stabile all'emoglobina dei globuli rossi. Più a lungo la glicemia resta alta, più emoglobina viene "zuccherata". Poiché un globulo rosso vive circa 120 giorni, l'esame restituisce una media delle settimane precedenti, con un peso maggiore per l'ultimo mese prima del prelievo.

Per questo non serve il digiuno e il risultato non cambia se la sera prima hai mangiato una pizza. Allo stesso modo, però, l'emoglobina glicata non mostra le oscillazioni della giornata: due persone con lo stesso valore possono avere una glicemia molto stabile oppure alternare picchi e ipoglicemie.

Tabella dei valori: percentuale e mmol/mol

I laboratori italiani riportano il risultato in mmol/mol, spesso affiancato dalla percentuale. Le due unità descrivono la stessa cosa su scale diverse.

• Normale: sotto il 5,7% (sotto 39 mmol/mol)
• Zona di rischio (prediabete): 5,7–6,4% (39–47 mmol/mol) secondo l'American Diabetes Association
• Diabete: 6,5% (48 mmol/mol) o più, confermato da un secondo esame
• Obiettivo frequente per chi ha il diabete: sotto il 7% (53 mmol/mol), da concordare con il medico

Gli standard italiani per la cura del diabete usano una soglia più alta per la zona di rischio, a partire dal 6,0% (42 mmol/mol). Se il tuo valore cade fra il 5,7% e il 6,4%, il medico di famiglia ti dirà quale criterio applica e se servono altri esami, come la glicemia a digiuno o la curva glicemica.

Dall'emoglobina glicata alla glicemia media

Esiste una formula che converte la percentuale nella glicemia media stimata: glicemia media (mg/dL) = 28,7 × A1C − 46,7. Ecco alcuni valori di riferimento:

• 6% (42 mmol/mol): circa 126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• 7% (53 mmol/mol): circa 154 mg/dL (8,6 mmol/L)
• 8% (64 mmol/mol): circa 183 mg/dL (10,2 mmol/L)
• 9% (75 mmol/mol): circa 212 mg/dL (11,8 mmol/L)

Se vuoi fare la conversione senza calcoli, puoi usare il calcolatore di A1C nella sezione Strumenti del sito, che passa dalla glicemia media alla percentuale e viceversa.

Quando il risultato può ingannare

L'esame presuppone che i globuli rossi abbiano una vita normale. Quando non è così, il valore può risultare falsamente alto o basso. In Italia vale la pena ricordarlo perché i portatori sani di talassemia (trait talassemico) sono relativamente numerosi in alcune regioni.

• Anemie, in particolare da carenza di ferro, o perdite di sangue recenti
• Talassemie e altre emoglobinopatie, che possono interferire con alcuni metodi di laboratorio
• Insufficienza renale avanzata
• Gravidanza e trasfusioni recenti

In questi casi il diabetologo può basarsi di più sulle misurazioni capillari o sul sensore, oppure su esami alternativi come la fruttosamina.

Ogni quanto ripetere l'esame

• Almeno due volte l'anno se il diabete è stabile e nell'obiettivo
• Ogni tre mesi se la terapia è appena cambiata o i valori non sono ancora in target
• Secondo le indicazioni del medico se hai valori nella zona di rischio senza diabete

Chi ha l'esenzione per diabete (codice 013) di solito non paga il ticket per questo esame quando è prescritto per la patologia: verifica le regole della tua ASL e leggi la nostra guida all'esenzione 013.

Come arrivare preparati alla visita

Il numero da solo dice poco. Al controllo è molto più utile mostrare al diabetologo come si è arrivati a quel valore: le glicemie a digiuno, quelle dopo i pasti, eventuali ipoglicemie e i cambiamenti di terapia. Un diario ordinato rende la visita più rapida e le decisioni più mirate.

Nota medica: questo articolo ha finalità informative ed educative e non sostituisce il parere del medico. L'interpretazione dell'emoglobina glicata e gli obiettivi di terapia sono personali: consulta il tuo medico o diabetologo prima di modificare la cura.

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