Tipos de insulina: basal, bolus e tempo de ação

Insulina basal e bolus, ultrarrápida, regular, NPH e de ação longa: veja como cada tipo age, o que o SUS oferece e como guardar e aplicar com segurança.

Os tipos de insulina se dividem pela velocidade com que começam a agir e pelo tempo que o efeito dura: há as de ação rápida ou ultrarrápida, a regular (humana), a intermediária NPH e as de ação longa ou ultralonga. Na prática, elas cumprem dois papéis — a insulina basal, que cobre o organismo entre as refeições e durante a noite, e a insulina bolus, que cobre a subida da glicose depois de comer.

Basal e bolus: os dois papéis da insulina

Mesmo em jejum, o fígado libera glicose o tempo todo, e o corpo precisa de insulina de fundo para dar conta disso: é o papel da basal. Já na refeição — o arroz com feijão do almoço, o pão francês do café — a glicose sobe mais depressa, e a bolus acompanha essa subida.

No diabetes tipo 1 normalmente se usam os dois tipos. No tipo 2, muita gente começa só com a basal, somada aos comprimidos. Quem define o esquema é sempre o médico.

Categorias de insulina pelo tempo de ação

• Ultrarrápida e rápida: análogos como lispro, asparte e glulisina. Começam a agir em poucos minutos e são aplicadas perto da refeição. Bolus.
• Regular (humana): age mais devagar que os análogos, por isso costuma ser aplicada com alguma antecedência da refeição. Também é bolus.
• Intermediária NPH (humana): tem aspecto leitoso, pico algumas horas após a aplicação e efeito que cobre parte do dia, por isso costuma ser aplicada mais de uma vez ao dia. Basal.
• Longa e ultralonga: análogos como glargina e degludeca. Agem de forma estável, com pouco ou nenhum pico, e cobrem cerca de um dia ou mais. Basal.

Os tempos exatos variam com a marca, a quantidade, o local da injeção e a pessoa; a bula e a equipe de saúde trazem os detalhes.

Insulinas pré-misturadas

Há insulinas já misturadas no mesmo frasco ou caneta, combinando uma parte de ação intermediária com uma parte de ação rápida ou regular. Elas reduzem o número de aplicações, mas a proporção é fixa, o que pede horários de refeição mais regulares.

O que o SUS oferece

A insulina NPH e a insulina regular estão disponíveis no SUS, com receita, e são as mais usadas na rede pública. O acesso a outros tipos, como os análogos, depende de critérios e varia conforme o local. Para saber o que está disponível para você e quais documentos levar, consulte sua UBS ou uma unidade da Farmácia Popular.

Como guardar e aplicar com segurança

• Frascos e canetas fechados ficam na geladeira, entre 2 e 8 °C, longe do congelador.
• Nunca congele a insulina. Se ela congelou, descarte, mesmo depois de descongelada.
• A insulina em uso pode ficar em temperatura ambiente, longe do sol e do calor, pelo número de dias indicado na bula.
• Faça o rodízio dos locais de aplicação — barriga, coxas, braços e nádegas — e dentro de cada região, para evitar caroços sob a pele, que atrapalham a absorção.
• Antes de aplicar a NPH ou uma pré-misturada, homogeneíze rolando o frasco ou a caneta entre as mãos, como foi ensinado.
• Nunca compartilhe canetas, refis, seringas ou agulhas com outra pessoa, nem trocando a agulha. Use agulha nova a cada aplicação, como orientado, e descarte o material em recipiente rígido.

Hipoglicemia e mudanças de dose

Todo tipo de insulina pode causar hipoglicemia, ou seja, glicemia abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Os gatilhos mais comuns são atrasar uma refeição, fazer mais exercício que o habitual ou beber álcool. Tremor, suor frio, fome súbita e confusão são sinais para agir na hora — veja o passo a passo em hipoglicemia: sintomas e o que fazer. Se a pessoa estiver desacordada, não dê nada pela boca e ligue para o SAMU 192; se houver glucagon prescrito, aplique conforme orientado.

Este artigo não traz doses de propósito: a quantidade de insulina é individual e qualquer ajuste, troca de tipo ou mudança de horário deve ser feito apenas com o médico. Quem usa bolus costuma aprender a relacionar a dose aos carboidratos da refeição; a contagem de carboidratos para iniciantes ajuda a entender essa conversa com a equipe.

Aviso médico: este conteúdo é informativo e educativo e não substitui orientação médica. As metas e as doses são individuais — converse sempre com um profissional de saúde qualificado antes de mudar seu tratamento.

← Voltar para todos os artigos