Diyabetik Nöropati: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Diyabetik nöropati nedir, neden olur ve nasıl yönetilir? Ayaklardaki uyuşma, karıncalanma ve ağrının nedenlerini ve korunma yollarını öğrenin.

Diyabetik nöropati, uzun süre yüksek seyreden kan şekerinin sinirlere verdiği hasar sonucu ortaya çıkan bir komplikasyondur. Diyabetli her iki kişiden yaklaşık birinde yaşam boyunca bir tür nöropati görülür. En sık ayak ve bacaklardaki sinirleri etkiler; ancak sindirim sistemi, kalp ve idrar yolları gibi organlara giden sinirler de zarar görebilir. Erken fark edildiğinde ilerlemesi belirgin şekilde yavaşlatılabilir.

Nöropati Neden Gelişir?

Kronik hiperglisemi, sinirleri besleyen küçük kan damarlarının duvarlarını kalınlaştırıp kan akışını azaltır. Aynı zamanda yüksek glukoz, sinir liflerini saran koruyucu kılıfı doğrudan hasara uğratır. Yüksek trigliserit düzeyleri, sigara, aşırı alkol ve B12 vitamini eksikliği bu süreci hızlandırır. Kan şekeri ne kadar uzun süre hedefin üzerinde kalırsa risk o kadar artar.

Nöropati Türleri

• Periferik nöropati: En yaygın tür; ayaklarda ve ellerde uyuşma, yanma ve ağrıyla kendini gösterir
• Otonom nöropati: Sindirim, kalp hızı, kan basıncı ve mesane gibi istemsiz işlevleri kontrol eden sinirleri etkiler
• Proksimal nöropati: Kalça, uyluk ve kalçalarda ağrı ve kas güçsüzlüğü yapar
• Fokal nöropati: Tek bir sinirin ani tutulumu; yüz, gövde veya bacakta keskin ağrıya yol açar

En Sık Görülen Belirtiler

• Ayak ve parmaklarda karıncalanma, iğnelenme veya yanma hissi
• Özellikle geceleri artan ağrı ve dokunmaya karşı aşırı hassasiyet
• Sıcak-soğuk ve ağrıyı algılamada azalma (his kaybı)
• Denge sorunları ve düşme eğilimi
• Otonom tutulumda: kabızlık veya ishal, mide boşalmasında gecikme, baş dönmesi, cinsel işlev bozukluğu

Tanı Nasıl Konur?

Doktorunuz ayak muayenesinde monofilament (ince naylon iplik) ve titreşim testi ile duyu kaybını değerlendirir, refleksleri kontrol eder. Gerektiğinde sinir iletim çalışması yapılır. HbA1c, B12 vitamini ve tiroid gibi tetkiklerle diğer olası nedenler dışlanır. Diyabetli bireylerin yılda en az bir kez kapsamlı ayak muayenesi olması önerilir.

Tedavi ve Yönetim

Nöropatinin temel tedavisi kan şekerini hedef aralığında tutmaktır; bu, sinir hasarının ilerlemesini yavaşlatan tek kanıtlanmış yaklaşımdır. Açlık kan şekeri hedefi genellikle 80-130 mg/dL (4,4-7,2 mmol/L), yemek sonrası ise 180 mg/dL'nin (10,0 mmol/L) altıdır. Ağrı için doktorunuz belirli antidepresanlar (duloksetin) veya antiepileptikler (pregabalin, gabapentin) reçete edebilir. Sigarayı bırakmak ve alkolü sınırlamak sinir sağlığını korur.

Ayaklarınızı Korumak İçin

• Ayaklarınızı her gün çatlak, kesik ve renk değişikliği açısından kontrol edin
• Dikişsiz, sıkmayan çorap ve uygun ayakkabı tercih edin; asla çıplak ayakla yürümeyin
• Su sıcaklığını elinizle değil termometreyle kontrol edin (yanık riski)
• Tırnaklarınızı düz kesin ve nasırları kendiniz kesmekten kaçının
• Küçük bir yara bile iyileşmiyorsa vakit kaybetmeden hekime başvurun

← Tüm makalelere dön