Hémoglobine glyquée (HbA1c) : valeurs et objectifs

Ce que mesure l’hémoglobine glyquée, comment lire votre résultat, quels objectifs retient la HAS, à quelle fréquence la doser et quand le chiffre peut tromper.

L’hémoglobine glyquée, notée HbA1c sur l’ordonnance, reflète la moyenne de votre glycémie sur les deux à trois derniers mois. Chez une personne sans diabète, elle se situe en général sous 5,7 %. Pour la plupart des personnes vivant avec un diabète de type 2, la Haute Autorité de santé (HAS) fixe un objectif inférieur ou égal à 7 %, ajusté selon l’âge, l’ancienneté du diabète et les autres maladies. C’est l’examen central du suivi, prescrit en général tous les trois mois.

Ce que mesure l’hémoglobine glyquée

Le glucose présent dans le sang se fixe de façon durable sur l’hémoglobine des globules rouges. Plus la glycémie reste élevée longtemps, plus la part d’hémoglobine « sucrée » augmente. Comme un globule rouge vit environ 120 jours, le dosage donne une moyenne des semaines passées, le dernier mois pesant le plus lourd.

Il n’est donc pas nécessaire d’être à jeun, et un repas de fête la veille ne change pas le résultat. En contrepartie, l’HbA1c ne montre pas les variations de la journée : deux personnes au même chiffre peuvent avoir une glycémie très stable, ou alterner pics et hypoglycémies.

Lire son résultat : les valeurs repères

• Moins de 5,7 % : valeur habituelle chez une personne sans diabète
• De 5,7 à 6,4 % : zone de risque (prédiabète) selon l’American Diabetes Association
• 6,5 % ou plus : seuil de diabète retenu par l’ADA et l’OMS, à confirmer par un second dosage
• 7 % ou moins : objectif le plus courant chez l’adulte vivant avec un diabète de type 2, selon la HAS

En France, le diagnostic du diabète repose surtout sur la glycémie à jeun : 1,26 g/L (126 mg/dL, 7,0 mmol/L) ou plus, vérifiée sur deux prises de sang. L’hémoglobine glyquée sert principalement à suivre l’équilibre du diabète une fois celui-ci diagnostiqué. Certains laboratoires indiquent aussi le résultat en mmol/mol : 7 % correspondent à 53 mmol/mol.

Des objectifs personnalisés

Il n’existe pas un chiffre unique valable pour tout le monde. Les recommandations de la HAS sur le diabète de type 2 modulent l’objectif selon la situation de chacun, avec le médecin traitant ou le diabétologue.

• Cas général : 7 % ou moins
• Diabète récent chez une personne jeune, sans maladie cardiovasculaire : un objectif de 6,5 % ou moins peut être proposé
• Personnes âgées fragiles ou avec plusieurs maladies : objectif plus souple, souvent jusqu’à 8 %, pour limiter le risque d’hypoglycémie
• Grossesse et diabète de type 1 : objectifs définis par l’équipe spécialisée

De l’HbA1c à la glycémie moyenne

Une formule de l’ADA convertit l’hémoglobine glyquée en glycémie moyenne estimée : glycémie moyenne (mg/dL) = 28,7 × HbA1c − 46,7. Quelques repères :

• 6 % : environ 1,26 g/L (126 mg/dL, 7,0 mmol/L)
• 7 % : environ 1,54 g/L (154 mg/dL, 8,6 mmol/L)
• 8 % : environ 1,83 g/L (183 mg/dL, 10,2 mmol/L)
• 9 % : environ 2,12 g/L (212 mg/dL, 11,8 mmol/L)

Si vos glycémies capillaires semblent bonnes alors que l’HbA1c reste élevée, c’est souvent parce que les mesures sont faites surtout le matin, à jeun. Quelques contrôles deux heures après les repas permettent de repérer les pics que l’on ne voit pas. Notre calculateur d’HbA1c, dans la rubrique Outils, fait la conversion dans les deux sens.

Quand le résultat peut tromper

• Anémie, notamment par manque de fer, ou saignement récent
• Hémoglobinopathies, comme la drépanocytose ou certaines thalassémies, qui peuvent fausser certaines méthodes de dosage
• Insuffisance rénale sévère
• Grossesse et transfusion récente

Dans ces situations, le médecin s’appuie davantage sur les glycémies capillaires, sur un capteur de glucose ou sur un autre dosage, comme la fructosamine. Pensez à lui signaler toute maladie du sang connue.

Avertissement médical : cet article est fourni à titre d’information et ne remplace pas un avis médical. L’interprétation de l’hémoglobine glyquée et votre objectif sont personnels — parlez-en avec votre médecin avant de modifier votre traitement.

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