Metformin: Cara Kerja dan Efek Sampingnya

Metformin adalah obat lini pertama diabetes tipe 2. Pahami cara kerjanya, efek samping mual dan diare, risiko kekurangan vitamin B12, dan tanda bahaya yang perlu diwaspadai.

Metformin adalah obat diabetes tipe 2 yang paling sering diresepkan dan umumnya aman dipakai jangka panjang. Efek samping yang paling sering adalah gangguan pencernaan, seperti mual, perut kembung, dan diare, yang biasanya mereda dalam beberapa minggu. Pemakaian bertahun-tahun bisa menurunkan kadar vitamin B12, dan efek samping serius yang jarang terjadi adalah asidosis laktat. Jangan menghentikan atau mengubah dosis sendiri; bicarakan setiap keluhan dengan dokter Anda.

Cara kerja metformin

Metformin menurunkan gula darah terutama dengan mengurangi produksi glukosa oleh hati, yang pada diabetes tipe 2 sering berlebihan. Obat ini juga membantu sel otot dan jaringan tubuh merespons insulin dengan lebih baik, sehingga glukosa lebih mudah masuk ke sel. Metformin tidak memaksa pankreas menambah produksi insulin.

Karena efektif dan sudah lama dipakai, PERKENI (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia) dan ADA (American Diabetes Association) menempatkan metformin sebagai pilihan awal pengobatan diabetes tipe 2 bagi banyak pasien, berdampingan dengan perubahan pola makan dan aktivitas fisik. Metformin umumnya tersedia di Puskesmas dan fasilitas kesehatan yang melayani BPJS Kesehatan, termasuk peserta Prolanis; tanyakan detailnya ke Puskesmas atau BPJS Kesehatan.

Apakah metformin menyebabkan hipoglikemia?

Bila dipakai sendiri, metformin jarang menyebabkan gula darah rendah. Risikonya meningkat bila metformin digabung dengan insulin atau obat golongan sulfonilurea, seperti glibenklamid dan glimepirid, atau bila Anda terlambat makan, berolahraga berat, atau minum alkohol. Hipoglikemia berarti gula darah di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L); gejala dan pencegahannya dibahas di artikel Hipoglikemia: Gejala dan Cara Mengatasinya.

• Bila masih sadar dan bisa menelan: minum atau makan 15 gram gula cepat serap, misalnya 3–4 sendok teh gula pasir dilarutkan dalam air atau sekitar 150 ml jus buah atau minuman manis biasa
• Periksa ulang gula darah setelah 15 menit, dan ulangi langkah yang sama bila masih di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L)
• Bila orang tersebut tidak sadar atau tidak bisa menelan, jangan beri apa pun lewat mulut; segera hubungi 119 (atau 112) atau bawa ke IGD terdekat

Efek samping yang sering: mual dan diare

Keluhan pencernaan paling sering muncul di awal pengobatan atau saat dosis dinaikkan. Karena itu dokter biasanya memulai dengan dosis kecil lalu menaikkannya bertahap. Yang umumnya membantu:

• Minum metformin bersama makanan atau segera setelah makan, sesuai petunjuk dokter atau apoteker
• Kurangi gorengan dan makanan berlemak bila mual atau diare terasa berat
• Ada bentuk lepas lambat (extended-release) yang bagi sebagian orang lebih ringan di perut; tanyakan dokter apakah cocok untuk Anda
• Bila diare atau muntah berat dan Anda sulit minum, segera hubungi dokter karena tubuh bisa kekurangan cairan

Vitamin B12 dan pemakaian jangka panjang

Pemakaian metformin bertahun-tahun dapat menurunkan penyerapan vitamin B12. Kekurangan B12 bisa menimbulkan kesemutan atau kebas di tangan dan kaki, rasa lelah, dan anemia. ADA menganjurkan pemeriksaan kadar vitamin B12 secara berkala pada pemakai metformin jangka panjang, terutama bila ada kesemutan atau anemia. Tanyakan ke dokter kapan pemeriksaan ini perlu dilakukan; jangan minum suplemen dosis tinggi tanpa saran dokter.

Asidosis laktat dan fungsi ginjal

Asidosis laktat adalah penumpukan asam laktat dalam darah. Kejadiannya sangat jarang tetapi berbahaya. Risikonya lebih tinggi bila fungsi ginjal sangat menurun, ada gangguan hati berat, dehidrasi, infeksi berat, atau minum alkohol berlebihan. Segera hubungi 119 (atau 112) atau ke IGD terdekat bila muncul:

• Sangat lemas atau mengantuk tidak seperti biasa
• Nyeri otot yang tidak jelas penyebabnya
• Napas cepat atau sesak napas
• Nyeri perut disertai mual atau muntah
• Badan terasa dingin, pusing, atau denyut jantung lambat atau tidak teratur

Karena metformin dikeluarkan lewat ginjal, dokter akan memeriksa fungsi ginjal (eGFR) sebelum memulai dan secara berkala setelahnya. Metformin tidak boleh dipakai bila eGFR di bawah 30 mL/menit/1,73 m², dan dosis bisa disesuaikan bila fungsi ginjal menurun. Bila Anda akan menjalani pemeriksaan dengan zat kontras, seperti CT scan, atau operasi, beri tahu dokter bahwa Anda memakai metformin; dokter akan menentukan apakah obat perlu dihentikan sementara dan kapan dilanjutkan.

Alkohol dan puasa Ramadan

Hindari minum alkohol berlebihan selama memakai metformin, karena meningkatkan risiko asidosis laktat dan gula darah rendah. Saat Ramadan, metformin umumnya termasuk obat berisiko rendah, tetapi jadwal minumnya biasanya perlu diatur ulang ke waktu sahur dan berbuka oleh dokter. Panduan lengkapnya ada di artikel Puasa Ramadan bagi Penyandang Diabetes.

Penafian medis: artikel ini hanya untuk informasi dan edukasi, dan tidak menggantikan saran dokter atau apoteker. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah dosis metformin maupun obat lain tanpa berdiskusi dengan dokter. Bila muncul tanda bahaya atau hipoglikemia berat, hubungi 119 atau segera ke IGD terdekat.

← Kembali ke semua artikel