Perbedaan Diabetes Tipe 1 dan Tipe 2

Apa perbedaan diabetes tipe 1 dan tipe 2? Penyebab, usia munculnya, cara diagnosis menurut PERKENI, pemeriksaan autoantibodi dan C-peptida, serta pengobatannya.

Perbedaan utama diabetes tipe 1 dan tipe 2 terletak pada penyebabnya. Pada diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh merusak sel beta pankreas sehingga tubuh hampir tidak lagi membuat insulin, dan insulin harus selalu diberikan dari luar. Pada diabetes tipe 2, tubuh masih membuat insulin, tetapi sel tidak meresponsnya dengan baik (resistensi insulin) dan produksi insulin lama-lama tidak mencukupi.

Penyebab: autoimun atau resistensi insulin

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Antibodi dan sel kekebalan menyerang sel beta pankreas, yaitu sel yang menghasilkan insulin. Akibatnya terjadi kekurangan insulin absolut. Diabetes tipe 1 tidak disebabkan oleh pola makan atau kebiasaan minum teh manis.

Diabetes tipe 2 berawal dari resistensi insulin: otot, hati, dan jaringan lemak kurang peka terhadap insulin, sehingga pankreas harus bekerja lebih keras. Lama-kelamaan sel beta kelelahan dan terjadi kekurangan insulin relatif. Risikonya meningkat dengan berat badan berlebih, kurang gerak, usia, dan riwayat diabetes dalam keluarga.

Usia munculnya dan gejala

Diabetes tipe 1 sering muncul pada anak dan orang muda, tetapi bisa terjadi pada usia berapa pun. Sebaliknya, diabetes tipe 2 makin sering ditemukan pada remaja dan dewasa muda yang berat badannya berlebih. Ada juga LADA (latent autoimmune diabetes in adults), yaitu diabetes autoimun yang berkembang lambat pada orang dewasa. Karena awalnya masih bisa dikendalikan dengan obat minum, LADA sering dikira diabetes tipe 2.

Keluhannya pada dasarnya sama, yaitu sering buang air kecil, sering haus, cepat lapar, dan berat badan turun, seperti diuraikan dalam artikel Gejala Awal Diabetes yang Sering Diabaikan. Bedanya ada pada kecepatan: pada tipe 1 gejala biasanya muncul dalam hitungan minggu dan bisa langsung berat, sedangkan tipe 2 berkembang perlahan dan sering baru ketahuan saat pemeriksaan rutin di Posbindu atau Puskesmas.

Cara diagnosis menurut PERKENI

Kriteria diagnosis sama untuk kedua tipe. Menurut PERKENI, diabetes ditegakkan bila memenuhi salah satu hasil berikut:

• Gula darah puasa (minimal 8 jam tanpa asupan kalori) 126 mg/dL (7,0 mmol/L) atau lebih
• Gula darah 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram 200 mg/dL (11,1 mmol/L) atau lebih
• Gula darah sewaktu 200 mg/dL (11,1 mmol/L) atau lebih disertai keluhan klasik
• HbA1c 6,5% atau lebih, diperiksa dengan metode terstandar NGSP

Untuk membedakan tipenya, dokter menilai usia, berat badan, dan kecepatan munculnya gejala. Bila ragu, dokter dapat meminta pemeriksaan autoantibodi, seperti anti-GAD, IA-2, atau ZnT8, yang biasanya positif pada tipe 1 dan LADA. Pemeriksaan C-peptida menunjukkan berapa banyak insulin yang masih dibuat tubuh: rendah pada tipe 1 dan normal atau tinggi pada awal tipe 2.

Pengobatan tipe 1 dan tipe 2

Penyandang diabetes tipe 1 selalu membutuhkan insulin seumur hidup, biasanya kombinasi insulin basal dan insulin kerja cepat saat makan; penjelasannya ada di artikel Jenis-Jenis Insulin.

Pada diabetes tipe 2, langkah pertama adalah perubahan gaya hidup: menurunkan berat badan bila berlebih, membatasi porsi nasi, kue, dan minuman manis, serta rutin bergerak. Metformin umumnya menjadi obat pertama. Dokter dapat menambahkan obat lain, misalnya golongan sulfonilurea, penghambat DPP-4, penghambat SGLT2, atau agonis GLP-1. Bila gula darah tetap tinggi, sebagian penyandang tipe 2 juga memerlukan insulin, tanpa berarti diabetesnya berubah menjadi tipe 1.

Ketoasidosis diabetik: kedaruratan pada kedua tipe

Ketoasidosis diabetik (KAD) terjadi ketika tubuh sangat kekurangan insulin dan membakar lemak sehingga darah menjadi asam. KAD paling sering terjadi pada tipe 1, terutama saat belum terdiagnosis atau saat insulin terlewat, tetapi juga bisa terjadi pada tipe 2, misalnya saat sakit berat atau pada pemakaian obat penghambat SGLT2. Pada keadaan terakhir ini, gula darah bisa tidak terlalu tinggi.

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 (atau 112) bila muncul mual, muntah, nyeri perut, napas cepat dan dalam, napas berbau seperti buah, atau rasa sangat mengantuk dan bingung.

Ringkasan perbedaan tipe 1 dan tipe 2

• Penyebab: tipe 1 autoimun dengan kekurangan insulin absolut; tipe 2 resistensi insulin dengan kekurangan insulin relatif
• Usia: keduanya bisa muncul kapan saja; tipe 1 lebih sering pada usia muda
• Gejala: tipe 1 cepat dan berat; tipe 2 perlahan dan sering tanpa keluhan
• Pemeriksaan pembeda: autoantibodi sering positif dan C-peptida rendah pada tipe 1
• Pengobatan: tipe 1 selalu insulin; tipe 2 gaya hidup, metformin, obat lain, dan kadang insulin
• KAD: lebih sering pada tipe 1, tetapi bisa terjadi pada tipe 2

Penafian medis: artikel ini hanya untuk informasi dan edukasi, tidak menggantikan saran medis, dan tidak dapat dipakai untuk mendiagnosis penyakit. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah dosis obat maupun insulin tanpa petunjuk dokter.

← Kembali ke semua artikel