境界型糖尿病と言われたら：基準と今からできること

健康診断で「境界型」や「糖尿病予備群」と言われたときに知っておきたいことを解説します。日本糖尿病学会の境界型の基準、放置した場合のリスク、食事・運動・体重管理など、糖尿病への進行を防ぐために今日から始められることと定期検査の目安をまとめました。

境界型とは、血糖値が正常より高いものの、糖尿病と診断されるほどではない状態です。日本糖尿病学会の区分では、空腹時血糖110〜125 mg/dL（6.1〜6.9 mmol/L）、または75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間値が140〜199 mg/dL（7.8〜11.0 mmol/L）が目安になります。いわゆる「糖尿病予備群」で、この段階で生活習慣を見直すことで、糖尿病への進行を遅らせたり防いだりできる可能性があります。

境界型の基準

日本糖尿病学会は、空腹時血糖と75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）の結果から「正常型」「境界型」「糖尿病型」に分けています。正常型にも糖尿病型にも当てはまらないものが境界型です。

• 空腹時血糖：110〜125 mg/dL（6.1〜6.9 mmol/L）
• 75gOGTT 2時間値：140〜199 mg/dL（7.8〜11.0 mmol/L）
• どちらか一方でも当てはまり、糖尿病型の基準を満たさない場合は境界型
• HbA1cでは、6.0〜6.4%が「糖尿病の可能性が否定できない」範囲として扱われます

なお、空腹時血糖100〜109 mg/dL（5.6〜6.0 mmol/L）は正常型の中の「正常高値」とされ、こちらも注意が必要な範囲です。米国糖尿病学会（ADA）は100〜125 mg/dLを前糖尿病としていて、国によって線の引き方が少し異なります。

放置するとどうなるか

境界型の人は、正常型の人に比べて将来糖尿病になりやすいことがわかっています。また、糖尿病になる前の段階でも、動脈硬化が進みやすく、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まるとされています。自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに年月がたってしまうのが一番の問題です。

今日から始められる生活習慣の見直し

• 体重が多い場合は、まず今の体重の3〜5%を目安に減らす
• 甘い飲み物、菓子パン、間食を減らし、飲み物は水やお茶にする
• ご飯や麺の量を決め、野菜・海藻・きのこを先に食べる
• 早食いや夜遅い食事を見直す
• 1日の歩数を増やし、週に合計150分程度の中強度の運動を目指す
• 長時間座りっぱなしにならないよう、ときどき立って体を動かす
• 睡眠不足や喫煙、飲酒の量も見直す

一度に全部を変える必要はありません。続けられそうなことを1つか2つ選び、数か月続けてから次の目標を足していくほうが長続きします。

定期的な検査を忘れずに

境界型と言われたら、少なくとも年に1回は血糖値やHbA1cを確認しましょう。医師から再検査や受診の時期を指示された場合は、それに従ってください。特定健診で保健指導の案内が届いたら、保健師や管理栄養士のサポートを受けるのも良い方法です。

• 健診の結果は捨てずに保管し、毎年の数値の変化を比べる
• のどの渇き、多尿、体重減少などの症状が出たら、健診を待たずに受診する
• 妊娠を考えている場合や、妊娠中に血糖値が高いと言われたことがある場合は、医師に伝える

自分の血糖値の変化を知る

生活習慣を変えた効果は、年1回の健診だけではわかりにくいものです。医師にすすめられた場合は、ときどき空腹時や食後2時間の血糖値を測ってみると、どの食事で上がりやすいかがわかり、続ける励みにもなります。体重や歩数とあわせて記録しておくと、次の受診で医師に相談しやすくなります。

医療に関するご注意：この記事は情報提供と学習を目的としたもので、医学的な助言や診断に代わるものではありません。境界型かどうかの判断や今後の検査・治療については、必ず医師にご相談ください。

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