제2형 당뇨병 초기 증상: 놓치기 쉬운 신호

제2형 당뇨병은 몇 년 동안 증상 없이 진행되는 경우가 많습니다. 갈증, 잦은 소변, 피로, 시야 흐림, 피부 변화 같은 초기 신호와 응급 증상, 위험 요인, 대한당뇨병학회 진단 기준까지 한 번에 정리했습니다.

제2형 당뇨병은 초기에 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많아, 몇 년 동안 모르고 지내다 건강검진에서 처음 발견되기도 합니다. 증상이 나타난다면 심한 갈증, 소변을 자주 보는 것, 이유 없는 피로, 체중 감소, 시야 흐림이 대표적입니다. 진단은 증상이 아니라 혈액검사로 하며, 공복혈당 126 mg/dL(7.0 mmol/L) 이상이나 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상 등이 기준입니다.

• 초기에는 증상이 없는 경우가 많으므로 정기 검진이 가장 확실한 방법입니다
• 대표 증상: 갈증, 다뇨·야간뇨, 피로, 체중 감소, 시야 흐림
• 구토, 빠르고 깊은 호흡, 의식 저하가 있으면 즉시 119에 연락하세요
• 진단은 공복혈당, 당화혈색소, 경구당부하검사 결과로 합니다

증상이 없어도 당뇨병일 수 있습니다

제2형 당뇨병은 인슐린이 제대로 작용하지 못하는 인슐린 저항성과 인슐린 분비 감소가 함께 서서히 진행되는 병입니다. 혈당이 조금씩 오르는 동안 몸이 적응하기 때문에 본인은 별다른 변화를 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 그사이에도 높은 혈당은 혈관과 신경, 눈, 콩팥에 영향을 줄 수 있습니다.

그래서 증상을 기다리기보다 검사로 확인하는 것이 중요합니다. 국가건강검진에는 공복혈당 검사가 포함되어 있으니 결과지를 받으면 꼭 확인하세요. 수치를 어떻게 읽어야 할지는 국가건강검진 공복혈당 결과 읽는 법에서 자세히 설명합니다.

놓치기 쉬운 초기 증상

혈당이 많이 높아지면 콩팥이 넘치는 포도당을 소변으로 내보내면서 물도 함께 빠져나갑니다. 그 결과 소변이 늘고 목이 자주 마르며, 에너지로 쓰이지 못한 포도당 때문에 쉽게 지칩니다. 다음 증상은 하나하나는 사소해 보여도 여러 개가 겹친다면 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.

• 물을 마셔도 계속 목이 마름
• 소변을 자주 보고, 밤에 소변 때문에 자주 깸(다뇨·야간뇨)
• 충분히 쉬어도 피곤하고 무기력함
• 식사량은 그대로인데 체중이 줄어듦
• 눈이 침침하거나 시야가 흐려짐
• 작은 상처가 잘 낫지 않음
• 잇몸 질환, 방광염, 질염, 피부 감염이 자주 생김
• 손발이 저리거나 따끔거림
• 피부, 특히 사타구니나 생식기 주변이 가려움

목 뒤나 겨드랑이, 사타구니 피부가 거뭇하고 벨벳처럼 두꺼워지는 흑색가시세포증도 신호가 될 수 있습니다. 때가 낀 것처럼 보여 씻어도 지워지지 않는 것이 특징이며, 인슐린 저항성과 관련이 깊습니다. 이런 피부 변화가 보이면 혈당 검사를 함께 받아 보세요.

바로 119에 연락해야 하는 응급 신호

혈당이 매우 높게 오르면 당뇨병케톤산증이나 고삼투압성 고혈당 상태 같은 고혈당 응급 상황이 생길 수 있습니다. 당뇨병케톤산증은 제1형 당뇨병에서 더 흔하지만 제2형에서도 생길 수 있고, 고삼투압성 고혈당 상태는 심한 탈수를 동반하며 고령자에게 더 흔합니다. 감염이나 다른 질환이 계기가 되는 경우가 많습니다.

• 메스꺼움(구역), 구토, 복통
• 빠르고 깊은 호흡, 숨에서 과일 같은 냄새
• 심한 갈증과 입 마름, 탈수
• 졸림, 혼란, 의식 저하

이런 증상이 있으면 집에서 지켜보지 말고 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요. 특히 의식이 흐려진 사람에게는 억지로 음식이나 물을 먹이지 마세요.

이런 분은 더 일찍, 더 자주 검사하세요

35세 이상이거나 위험 요인이 있다면 증상이 없어도 매년 검사를 받는 것이 좋습니다. 한국인은 같은 체중에서도 복부에 지방이 쌓이기 쉬워 허리둘레를 함께 보는 것이 중요합니다.

• 복부비만: 허리둘레 남성 90 cm 이상, 여성 85 cm 이상
• 부모나 형제자매 중 당뇨병이 있는 경우
• 고혈압이나 이상지질혈증이 있는 경우
• 임신성 당뇨병을 앓은 적이 있는 경우
• 나이가 많아질수록, 특히 중년 이후
• 이전 검사에서 당뇨병 전단계로 나온 경우

체중이 신경 쓰인다면 BMI로 먼저 확인해 보세요. 다만 BMI가 정상이어도 허리둘레가 기준을 넘으면 위험할 수 있습니다.

대한당뇨병학회 진단 기준

대한당뇨병학회는 아래 기준 가운데 하나에 해당하면 당뇨병으로 진단합니다. 뚜렷한 고혈당 증상이 없다면 같은 검사를 다른 날 다시 하거나 다른 검사로 한 번 더 확인합니다.

• 8시간 이상 금식 후 공복혈당 126 mg/dL(7.0 mmol/L) 이상
• 당화혈색소 6.5% 이상
• 75g 경구당부하검사 2시간 혈당 200 mg/dL(11.1 mmol/L) 이상
• 갈증, 다뇨, 체중 감소 같은 증상이 있으면서 식사와 관계없이 잰 혈당 200 mg/dL(11.1 mmol/L) 이상

공복혈당 100~125 mg/dL(5.6~6.9 mmol/L)이나 당화혈색소 5.7~6.4%는 당뇨병 전단계에 해당합니다. 아직 당뇨병은 아니지만 생활습관을 바꾸면 진행을 늦추거나 막을 수 있는 시기입니다. 자세한 내용은 당뇨병 전단계 진단 기준과 해야 할 일를 참고하세요.

의심된다면 병원에서 이렇게 확인합니다

증상이 있거나 검진에서 혈당이 높게 나왔다면 가까운 내과나 가정의학과를 찾아가세요. 보통 공복혈당과 당화혈색소를 함께 재고, 필요하면 포도당 용액을 마신 뒤 2시간 동안 혈당 변화를 보는 경구당부하검사를 합니다. 검사 전날 저녁 식사 후에는 물 외에는 먹지 않는 것이 일반적이니 예약할 때 안내를 확인하세요.

• 진료 때 최근 느낀 증상과 시작된 시기를 메모해 가세요
• 가족 중 당뇨병이 있는 사람과 복용 중인 약을 알려 주세요
• 이전 건강검진 결과지가 있으면 함께 가져가면 변화를 비교하기 좋습니다

의료 관련 고지: 이 글은 정보 제공과 교육을 위한 것이며 의학적 조언을 대신하지 않습니다. 증상만으로 당뇨병을 판단할 수 없으므로, 의심되는 증상이 있거나 위험 요인이 있다면 병원에서 검사를 받고 담당 의사나 의료 전문가와 상의하세요.

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