お酒と血糖値：糖尿病の人が知っておきたい飲酒のこと

糖尿病の人がお酒を飲むと血糖値はどうなる？飲んだ数時間後から翌朝まで続く低血糖のしくみ、日本酒やビール、甘いチューハイの糖質、おつまみの選び方、飲む量の目安、寝る前の確認、低血糖のときの対処法、お酒を控えたほうがよい人まで解説します。

お酒を飲むと、肝臓がブドウ糖を血液に送り出すはたらきが抑えられ、飲んで数時間後から翌朝にかけて低血糖が起こりやすくなります。特にインスリンやスルホニル尿素薬（SU薬）を使っている人は注意が必要です。一方、日本酒や甘いチューハイなど糖質を含むお酒は、先に血糖値を上げることがあります。飲んでよいかどうかは主治医と相談しましょう。

お酒で血糖値が下がるしくみ

肝臓は、食事をしていない時間も糖を送り出して血糖値を保っています。アルコールが入ると肝臓はその分解を優先するため、このはたらきが抑えられます。そこに薬の作用が重なると血糖値が下がりすぎ、寝ている間や翌朝まで続くことがあります。空腹で飲んだとき、たくさん飲んだとき、飲んだあとに体を動かしたときは特に起こりやすくなります。

血糖値を上げやすいお酒とおつまみ

• 日本酒・ビール：糖質を含み、量が増えると血糖値が上がりやすい
• 梅酒・甘いチューハイ：砂糖や果汁が多く、特に上がりやすい
• 焼酎・ウイスキー：糖質はほとんどないが、低血糖のリスクは同じ
• 唐揚げや締めのラーメン：脂質や糖質、カロリーが多く、翌朝の血糖値や体重に響きやすい

おつまみは枝豆、冷ややっこ、刺身、野菜などがおすすめです。糖質の量は栄養成分表示で確かめられます。

飲む量の目安

厚生労働省の健康日本21では、一般の男性の「節度ある適度な飲酒」を1日平均で純アルコール約20g程度としています。ビール中瓶1本、日本酒1合がおよその目安で、女性や高齢の人はより少なくすることが勧められています。ただしこれは一般向けの目安で、糖尿病のある人が飲める量は主治医が判断します。

お酒を飲むときに守りたいこと

• 空腹で飲まず、食事と一緒に適量を飲む
• 寝る前に血糖値を測り、翌朝も朝食を抜かない
• 一緒に飲む人に糖尿病であることを伝えておく
• ブドウ糖をいつも持ち歩く

低血糖によるふらつきやろれつが回らない様子は、酔っているだけと間違われやすいので注意が必要です。もし症状が出たり血糖値が70 mg/dL（3.9 mmol/L）未満だったりしたら、ブドウ糖10g（または砂糖20g）をとり、15分後にもう一度測って、まだ70 mg/dL（3.9 mmol/L）未満なら同じ量をとります。意識がない、または飲み込めない人の口には何も入れず、すぐに119番に通報してください。飲酒後はグルカゴンが効きにくいことがあるため、使った場合も119番に通報しましょう。

お酒を控えたほうがよい人

• 妊娠中の人
• 膵炎や肝臓の病気がある人
• 糖尿病による神経障害がある人
• 血糖値が安定しない人

医療に関するご注意：この記事は情報提供を目的としたもので、医学的な助言に代わるものではありません。飲酒の可否や量は主治医と相談して決め、医師の指示なく薬の量を変えないでください。緊急時は119番に通報してください。

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