糖尿病網膜症とは：症状・進み方と眼底検査

糖尿病網膜症は初期には自覚症状がほとんどない目の合併症です。単純・増殖前・増殖網膜症と糖尿病黄斑浮腫の違い、すぐ眼科に行くべき症状、眼底検査を受ける間隔、レーザーや注射などの治療、眼科と内科の連携まで、わかりやすくまとめました。

糖尿病網膜症は、高血糖が続くことで目の奥の網膜にある細い血管が傷み、視力が低下していく糖尿病の合併症です。初期にはほとんど自覚症状がないため、見え方に問題がなくても眼科で定期的に眼底検査を受けることが大切です。早く見つけて治療すれば、視力を守りやすくなります。

糖尿病網膜症の進み方

網膜症は3つの段階で進みます。どの段階でも糖尿病黄斑浮腫が起こることがあります。

• 単純網膜症：小さな出血や血管のこぶが見られる。多くは症状がない
• 増殖前網膜症：血管が詰まり、酸素が届きにくい部分が出てくる。まだ症状がないことが多い
• 増殖網膜症：もろい新生血管ができ、硝子体出血や網膜剥離で急に見えにくくなることがある
• 糖尿病黄斑浮腫：視野の中心の黄斑がむくみ、視力低下やゆがみが起こる

症状とすぐに眼科へ行くべきサイン

症状はかなり進んでから出ることが多く、かすみ目やゆがみを感じたら早めに眼科へ。次の症状は急を要します。

• 急に視力が落ちた、目の前が暗くなった
• 黒い点や糸くずのようなもの（飛蚊症）が急に増えた
• 視野の一部が欠ける、カーテンがかかったように見える

硝子体出血や網膜剥離のおそれがあるため、当日中に眼科を受診し、夜間や休日は救急外来に相談してください。

網膜症が進みやすくなる要因

• 高血糖が続いている
• 高血圧
• 糖尿病の期間が長い
• 脂質異常症
• 喫煙
• 妊娠（妊娠中は眼科での確認が大切）

日本糖尿病学会は合併症予防の目安としてHbA1c 7.0%未満を示しています（HbA1cの基準値と目標）。ただし、HbA1cを短期間で大きく下げると網膜症が一時的に悪化することがあるため、治療を強めるときは眼科で目を確認してもらいましょう。

眼底検査はどのくらいの間隔で受ける？

糖尿病と診断されたら、症状がなくても眼底検査を受けます。日本糖尿病学会は定期的な眼科受診をすすめており、網膜症がなければ年1回程度、あればより短い間隔が一般的です。間隔は主治医・眼科医が決めます。

• 瞳を開く目薬（散瞳薬）を使うと、数時間はまぶしく見えにくい
• 散瞳後は車やバイク、自転車を運転しない
• 必要に応じてOCT検査や造影検査が行われる

結果は「糖尿病連携手帳」や「糖尿病眼手帳」に記録してもらい、内科でも見せて情報を共有しましょう。

糖尿病網膜症の治療

土台は血糖・血圧・脂質の管理で、段階に応じて次の治療が検討されます。

• レーザー光凝固：新生血管ができるのを抑える
• 抗VEGF薬の硝子体注射：黄斑浮腫のむくみを抑える。くり返し行うことが多い
• 硝子体手術：硝子体出血が引かないときや網膜剥離などに行う

失われた視力は戻らないこともあるため、症状が出る前の定期検査が重要です。

医療に関するご注意：この記事は情報提供を目的としたもので、医学的な助言に代わるものではありません。受診間隔や治療は主治医・眼科医と相談し、医師の指示なく薬の量を変えないでください。急な視力低下などがあれば、ただちに受診してください。

← 記事一覧に戻る