糖尿病の足のケア：毎日のチェックと危険なサイン

糖尿病の人の足はなぜ傷つきやすいのか。毎日のセルフチェック、足の洗い方と保湿、爪の切り方、湯たんぽやこたつ、カイロによる低温やけどの防ぎ方、靴と靴下の選び方、その日のうちに受診すべきサインまで、フットケアの基本をわかりやすくまとめました。

糖尿病の足のケア（フットケア）の基本は、毎日足を見て確かめ、小さな傷のうちに手当てすることです。糖尿病があると足の感覚が鈍くなり血流も悪くなるため、靴ずれや水虫のような小さなトラブルが気づかないうちに悪化することがあります。異変があれば早めにかかりつけ医に相談しましょう。

糖尿病で足のトラブルが起こりやすい理由

高血糖が続くと、神経障害で足の感覚が鈍くなり、しびれが出たり痛みを感じにくくなったりします。血流障害があると傷が治りにくく、細菌にも感染しやすくなります。こうした条件が重なると、小さな傷が足潰瘍になり、感染が広がったり、組織が死んで黒くなる壊疽を起こしたりして、足の切断が必要になる場合もあります。

毎日の足のセルフチェック

入浴のあとなど時間を決めて、毎日両足を確認しましょう。足の裏やかかとは手鏡を使うか、家族に見てもらいます。

• 足の指の間にふやけや皮むけがないか
• 赤み、青白さ、黒っぽい色の変化がないか
• 傷、靴ずれ、水ぶくれがないか
• たこ・うおのめ、ひび割れがないか
• 爪が厚くなる、変形する、巻き爪になっていないか
• 水虫（足や爪の白癬）がないか。皮膚の割れ目から細菌が入る原因になるので早めに受診する

足の洗い方・保湿・爪の切り方

• ぬるめのお湯で洗う。温度は足ではなく手や湯温計で確かめる
• 指の間までやさしく洗い、洗ったあとは指の間までしっかり乾かす
• かかとや足の裏には保湿クリームを塗る。指の間には塗らない
• 爪はまっすぐ横に切るスクエアカットにし、深く切りすぎない
• 爪が厚いなど自分で切りにくい場合は、医療機関で相談する

低温やけどとけがを防ぐ

感覚が鈍った足は熱さに気づきにくく、低い温度でも長く当たると低温やけどを起こします。低温やけどは見た目より深く、治りにくいのが特徴です。

• 湯たんぽや電気あんかは布団を温めたら取り出し、足に当てたまま眠らない
• こたつに足を入れたままうたた寝しない
• カイロを足や靴の中に当て続けない
• たこ・うおのめを自分で削ったり切ったりしない
• 家の中でも外でも裸足で歩かない

靴と靴下・定期的な足の診察

靴はつま先に余裕があり、かかとが合うものを選び、履く前に手を入れて小石などがないか確かめます。家の中で靴を脱いだら、靴下やスリッパで足を守りましょう。足の状態は少なくとも年に1回、医療機関で診てもらいます。病院によってはフットケア外来もあるので、かかりつけ医に相談してください。

その日のうちに受診が必要なサイン

• 傷がよくならない、赤み、腫れ、熱っぽさ、膿、発熱がある
• 皮膚が黒く変わってきた
• 足が急に冷たく青白くなった（すぐ受診）
• 片足が赤く腫れて熱をもっている（シャルコー足の可能性）

足の合併症を防ぐ土台は、血糖値をよい状態に保つことと禁煙です。喫煙は足の血流をさらに悪くします。血糖コントロールの目安はHbA1cの基準値と目標を参考にしてください。

医療に関するご注意：この記事は情報提供と学習を目的としたもので、医学的な助言に代わるものではありません。足の傷や異変は必ず医師の診察を受けてください。緊急時は119番に通報してください。

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