Diabetes tipo 2: sintomas iniciais e exames

Sede, urinar muito, cansaço e visão embaçada podem ser os primeiros sinais — mas muitas vezes não há sintoma algum. Veja os sinais e os exames que confirmam.

Os sintomas iniciais mais comuns do diabetes tipo 2 são sede excessiva, vontade de urinar com frequência, cansaço e visão embaçada. O problema é que, na maioria das pessoas, eles demoram a aparecer: a glicemia pode ficar alta durante anos sem dar sinal nenhum. Por isso o diagnóstico depende de exame de sangue, e não de esperar o corpo avisar.

Por que o diabetes tipo 2 costuma ser silencioso

No diabetes tipo 2, o corpo continua produzindo insulina, mas ela funciona pior (resistência à insulina) e, com o tempo, a produção também cai. A glicose sobe aos poucos, e o organismo vai se adaptando. Muita gente descobre o diagnóstico num check-up de rotina — às vezes quando já há complicações nos olhos, nos rins ou nos nervos. Por isso quem tem fatores de risco deve fazer exames mesmo se sentindo bem.

Os sinais clássicos

• Sede excessiva e boca seca, mesmo bebendo bastante água
• Urinar muito, inclusive acordar várias vezes à noite para ir ao banheiro
• Fome frequente, mesmo pouco tempo depois de comer
• Cansaço e falta de energia sem motivo aparente
• Visão embaçada, que pode ir e voltar
• Perda de peso sem explicação
• Feridas e cortes que demoram a cicatrizar
• Infecções repetidas, como candidíase e infecção urinária
• Formigamento, dormência ou queimação nos pés e nas mãos
• Coceira na pele ou na região genital

Com a glicose alta, os rins deixam parte dela sair pela urina, levando água junto — daí a urina em excesso e a sede. A glicose alta também favorece fungos e bactérias.

Outro sinal que vale conhecer é a acantose nigricans: manchas escuras e aveludadas na pele, principalmente no pescoço, nas axilas e nas dobras da virilha. Ela costuma indicar resistência à insulina e é um bom motivo para pedir exames.

Diferença para o diabetes tipo 1 e sinais de emergência

No diabetes tipo 1, mais comum em crianças e jovens, os sintomas costumam se instalar rápido, em dias ou poucas semanas, com sede intensa e emagrecimento evidente. Sem insulina, o corpo pode entrar em cetoacidose diabética, que também pode acontecer no tipo 2 em situações de estresse, como infecções graves.

• Náusea e vômito
• Dor abdominal
• Respiração rápida e profunda
• Hálito com cheiro de fruta
• Sonolência, confusão ou dificuldade para ficar acordado

Esses sinais, principalmente junto com sede intensa e muita urina, indicam emergência: procure um pronto-socorro imediatamente ou ligue para o SAMU 192.

Quem tem mais risco

• Excesso de peso, principalmente gordura acumulada na barriga
• Pai, mãe ou irmãos com diabetes
• Sedentarismo
• Idade a partir dos 35 anos
• Pressão alta, colesterol ou triglicerídeos alterados
• Diabetes gestacional em uma gravidez anterior ou síndrome dos ovários policísticos
• Exame anterior mostrando pré-diabetes

O pré-diabetes é a fase em que a glicemia já está acima do normal, mas ainda abaixo do valor de diabetes — e é o melhor momento para agir. Entenda melhor essa fase em o que é pré-diabetes.

Os exames que confirmam o diagnóstico

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes e a Associação Americana de Diabetes, o diagnóstico é feito principalmente por um destes critérios:

• Glicemia de jejum de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou mais, com pelo menos 8 horas sem comer
• Hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,5% ou mais
• Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com glicemia de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou mais duas horas depois de beber a solução de glicose
• Glicemia ao acaso de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou mais, em qualquer horário, junto com sintomas clássicos

Sem sintomas, um único resultado alterado não basta: é preciso confirmar, repetindo o teste em outro dia ou com um segundo exame diferente que também venha alterado.

Glicemia de jejum e hemoglobina glicada são exames simples e podem ser feitos gratuitamente pelo SUS. Procure a sua UBS, conte os sintomas e os fatores de risco e confirme lá como funciona o pedido. Se o diagnóstico vier, o artigo diabetes tipo 2: os primeiros passos depois do diagnóstico ajuda a organizar o que vem a seguir.

Aviso médico: este conteúdo é informativo e educativo e não substitui orientação médica. Só um profissional de saúde pode diagnosticar diabetes — converse sempre com o seu médico antes de mudar qualquer tratamento.

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