Glycémie après le repas : valeurs et pics

Quelle glycémie après un repas est normale, avec ou sans diabète ? Valeurs en g/L, ce qui provoque les pics, comment mesurer avant et après le repas et quand consulter.

Sans diabète, la glycémie après un repas (glycémie postprandiale) atteint en général son pic dans les 30 à 60 minutes, puis redescend : deux heures après avoir mangé, elle reste sous 1,40 g/L (140 mg/dL, 7,8 mmol/L). Avec un diabète, l’American Diabetes Association (ADA) recommande souvent de rester sous 1,80 g/L (180 mg/dL, 10,0 mmol/L) une à deux heures après le début du repas. En France, cet objectif est individualisé avec votre médecin.

Que se passe-t-il après un repas ?

Les glucides du repas sont transformés en glucose et passent dans le sang. Le pancréas libère alors de l’insuline, qui fait entrer ce glucose dans les cellules. Quand l’insuline manque ou agit mal, comme dans le diabète, la glycémie monte plus haut et redescend plus lentement.

Les seuils de diagnostic, eux, ne se fixent pas après un repas ordinaire mais avec une glycémie à jeun ou une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Ils sont détaillés dans notre article sur la glycémie normale selon l’âge.

Les repères à connaître

• Sans diabète : pic habituel dans les 30 à 60 minutes, puis moins de 1,40 g/L (140 mg/dL, 7,8 mmol/L) deux heures après le repas
• Avec un diabète, objectif courant de l’ADA : moins de 1,80 g/L (180 mg/dL, 10,0 mmol/L) une à deux heures après le début du repas
• Personnes âgées, fragiles ou sujettes aux hypoglycémies : objectifs souvent plus souples, fixés avec le médecin

Ce qui fait grimper la glycémie après manger

• Les glucides raffinés : farine blanche, riz blanc, sucre, boissons sucrées et jus de fruits passent vite dans le sang
• La portion : la quantité totale de glucides compte plus que le type d’aliment
• Le manque de fibres, de protéines et de matières grasses dans l’assiette : seuls, les féculents sont digérés plus vite
• L’ordre des aliments : commencer par les légumes et les protéines, et garder les féculents pour la suite, peut atténuer le pic chez certaines personnes

Exemples dans l’assiette à la française

• La baguette : pain blanc aéré, elle fait monter la glycémie vite ; préférez du pain complet ou de seigle, en portion coupée à l’avance
• Les pâtes : cuites al dente, en portion raisonnable, avec des légumes et une protéine
• Les pommes de terre : la purée fait monter la glycémie plus vite que les pommes de terre entières à l’eau ou en robe des champs
• Le dessert : un fruit entier ou un yaourt nature ; une pâtisserie de temps en temps, à la fin du repas plutôt que seule

Mesurer avant et après le repas

Pour connaître votre propre réaction, mesurez votre glycémie juste avant de manger, puis deux heures après le début du repas (ou au moment indiqué par votre médecin). La différence entre les deux valeurs montre l’effet du repas. Changez un seul élément à la fois et comparez sur plusieurs jours.

Une marche de 10 à 15 minutes après le repas aide les muscles à utiliser le glucose et peut réduire le pic. Si vous êtes sous insuline ou sous sulfamides, l’activité physique peut aussi faire baisser la glycémie trop bas : demandez conseil à votre équipe soignante.

Quand consulter votre médecin traitant

• Sans diabète connu, des glycémies après le repas souvent au-dessus de 1,40 g/L (140 mg/dL, 7,8 mmol/L), ou une valeur à 2,00 g/L (200 mg/dL, 11,1 mmol/L) ou plus
• Avec un diabète, des valeurs répétées au-dessus de votre objectif malgré vos efforts : le traitement doit peut-être être revu
• Une soif intense, des envies fréquentes d’uriner, une vision trouble ou une grande fatigue
• Des malaises quelques heures après les repas, avec tremblements ou sueurs, qui peuvent signaler une hypoglycémie

Si une hypoglycémie survient (sous 0,70 g/L, 70 mg/dL, 3,9 mmol/L) et que vous pouvez avaler, prenez 15 g de sucre rapide et recontrôlez au bout de 15 minutes. Si la personne est inconsciente, ne lui donnez rien par la bouche et appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Avertissement médical : cet article est fourni à titre d’information et ne remplace pas l’avis d’un médecin ou d’un diététicien. Les objectifs de glycémie sont personnels, surtout si vous prenez de l’insuline ou un médicament qui peut provoquer des hypoglycémies : parlez-en avec votre équipe soignante avant de modifier votre alimentation ou votre traitement.

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