Prédiabète : définition et que faire

Prédiabète : les valeurs qui le définissent en France, qui doit se faire dépister et les changements qui réduisent vraiment le risque d’évoluer vers un diabète de type 2.

On parle de prédiabète quand la glycémie est trop élevée pour être normale, mais pas assez pour poser un diagnostic de diabète. En France, cela correspond à une glycémie à jeun entre 1,10 et 1,25 g/L (110–125 mg/dL, 6,1–6,9 mmol/L), ou à une intolérance au glucose, mise en évidence par une HGPO. C’est un signal d’alerte, pas une fatalité : une perte de poids modeste et une activité physique régulière réduisent nettement le risque de diabète de type 2.

Les valeurs qui définissent le prédiabète

Le prédiabète regroupe deux situations, parfois associées. La Haute Autorité de santé (HAS) reprend les définitions de l’OMS :

• Hyperglycémie modérée à jeun : glycémie veineuse à jeun entre 1,10 et 1,25 g/L (110–125 mg/dL, 6,1–6,9 mmol/L)
• Intolérance au glucose : glycémie entre 1,40 et 1,99 g/L (140–199 mg/dL, 7,8–11,0 mmol/L) deux heures après l’HGPO, le test où l’on boit 75 g de glucose
• Diabète, pour comparaison : glycémie à jeun d’au moins 1,26 g/L (126 mg/dL, 7,0 mmol/L), vérifiée sur deux prises de sang

Les sites américains citent d’autres chiffres : l’American Diabetes Association (ADA) fixe le seuil à partir de 1,00 g/L (100 mg/dL, 5,6 mmol/L) à jeun, et retient aussi une hémoglobine glyquée (HbA1c) entre 5,7 et 6,4 %. En France, l’HbA1c sert surtout à suivre un diabète déjà connu ; le dépistage repose d’abord sur la glycémie à jeun. Pour les valeurs habituelles, voyez notre article sur la glycémie normale selon l’âge.

Des symptômes ? Le plus souvent, aucun

Le prédiabète passe presque toujours inaperçu : la soif intense, la fatigue ou l’envie fréquente d’uriner apparaissent plutôt quand la glycémie est déjà nettement élevée. On le découvre souvent par hasard, sur une prise de sang faite pour autre chose. Attendre des symptômes pour se faire contrôler n’est donc pas une bonne stratégie.

Qui devrait se faire dépister ?

La HAS recommande un dépistage par glycémie à jeun chez les adultes de plus de 45 ans qui présentent au moins un facteur de risque. Votre médecin traitant peut le proposer plus tôt. Les principaux facteurs de risque :

• Un surpoids ou une obésité, en particulier un tour de taille élevé
• Un parent, un frère ou une sœur atteint de diabète de type 2
• Un antécédent de diabète gestationnel ou la naissance d’un bébé de plus de 4 kg
• Une hypertension artérielle, un excès de triglycérides ou un HDL-cholestérol bas
• Une glycémie déjà trouvée un peu élevée lors d’un examen précédent

Que faire après un diagnostic de prédiabète

Dans le Diabetes Prevention Program, un grand essai américain, les participants qui ont perdu environ 7 % de leur poids et pratiqué 150 minutes d’activité par semaine ont eu 58 % de cas de diabète en moins qu’avec un placebo, sur un suivi d’environ trois ans.

• Perdre 5 à 7 % de son poids si vous êtes en surpoids : 5 kg environ pour une personne de 80 kg
• Bouger au moins 150 minutes par semaine : 30 minutes de marche rapide cinq jours sur sept
• Remplacer sodas et jus de fruits par de l’eau
• Augmenter les fibres : légumes, lentilles, pois chiches, pain complet plutôt que baguette blanche
• Arrêter de fumer : le tabac augmente aussi le risque de diabète de type 2

Inutile de tout changer d’un coup : commencez par une ou deux habitudes réalistes. Une diététicienne peut vous aider à bâtir un plan adapté. Pour savoir où vous en êtes, notre calculateur d’IMC donne un premier repère.

Un contrôle chaque année avec votre médecin

Une fois le prédiabète découvert, le suivi se fait avec votre médecin traitant. En général, une glycémie à jeun est recontrôlée chaque année pour vérifier si les valeurs se stabilisent, reviennent à la normale ou évoluent vers un diabète. Votre médecin surveille aussi la tension, le cholestérol et le poids, car le risque cardiovasculaire compte autant que la glycémie. Beaucoup de personnes retrouvent des valeurs normales, et retarder un diabète de plusieurs années est déjà un vrai bénéfice.

Avertissement médical : cet article est fourni à titre d’information et ne remplace pas un avis médical. Le diagnostic de prédiabète et son suivi relèvent de votre médecin ; parlez-lui avant de commencer un régime.

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